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索 引 号: LY06101-0300-2016-00001 文 号:连政办〔2016〕303号
发布机构:连城县人民政府办公室 发文日期:2016-12-26
标 题:连城县人民政府办公室关于印发连城县2016-2020年医疗机构设置规划的通知
 

 

连城县人民政府办公室关于印发

连城县2016-2020年医疗机构设置规划的通知

 

各乡(镇)人民政府,县直各有关单位:

经县政府同意,现将《连城县2016-2020年医疗机构设置规划》印发给你们,请认真贯彻执行。

 

 

连城县人民政府办公室

20161226

 


连城县2016-2020年医疗机构设置规划

 

为合理配置、调整各级各类医疗机构,进一步完善和健全医疗卫生服务体系,提高医疗卫生综合服务能力,满足全县人民日益增长的医疗卫生需求,根据《医疗机构管理条例》及其实施细则、《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)的通知》(国办发〔201514号)和《医疗机构基本标准(试行)》等文件精神,制定本规划。

一、现状分析

(一)行政区划与人口

1.行政区划:连城县地处福建省龙岩市北部,总面积2579平方公里,辖107247个村(社区)。

2.人口:总户籍人口34.22万人,其中城镇人口10.54万人,乡村人口23.68万人,2015年末常住人口24.6万人。

(二)医疗资源分析

1.医疗机构:连城县现有公立医疗卫生单位25个,包括8个县直医疗卫生单位和16个乡(镇)卫生院,1个社区卫生服务中心;有民营医院2家,村卫生所(室)244个,在编人员893人,乡村医生254人。建立起了能够基本满足城乡居民基本医疗卫生服务要求需求的医疗卫生服务体系。

2.病床数:至2015年年底,全县共有公立医疗卫生机构编制床位595张,年末开放床位1379张(其中公立医疗卫生机构1137张:分别为县医院400张、基层医疗卫生单位667年、县妇幼保健院70张;民营医院242张:分别为益民中医院162张、文川医院80张),每千人口开放床位数达5.61张。

3.人员:2015年末卫生技术人员1449人,千人均医技人员5.91人,其中:执业(含助理)医师443人,千人均医师1.80人,注册护士694人,千人均护士2.82人;乡村医生231人。

(三)医疗服务需求

1.居民健康水平:2015年,全县居民人均寿命达到76.09岁;全县7岁以下儿童保健覆盖率为93.93%,儿童系统管理率为93.75%,高危儿专案管理率为99.78%,托幼机构管理率为100%,出生缺陷发生率8.71‰,5岁以下儿童死亡率为5.73‰,其中婴儿死亡率为3.73‰,新生儿死亡率为2.44‰,围产儿死亡率为5.28‰,无新生儿破伤风病例发生;婚前医学检查率已达99.04%

全县孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率均下降至低于全市平均水平,但出生缺陷发生率上升至8.71‰提前实现2011-2015年妇女儿童发展纲要目标。

全县所有预防接种单位均建立儿童预防接上网信息系统;于200631在全市率先实行适龄儿童I类疫苗免费接种。

2.主要疾病排名:2015年,致使病人住院的前五位疾病顺位为:吸系统疾病、循环系统疾病、运动系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病。致使城市居民死亡的前五位疾病顺位为:恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、损伤和中毒;致使农村居民死亡的前五位疾病顺位为:恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、心脏病、损伤中毒。

(四)医疗保险分析

2015年,全县参加城镇职工医疗基本保险3.25万人,在职职工筹集标准为每人每年工资总额的10%;参加城镇居民医疗基本保险3.19万人,平均筹集标准为每人每年470元;参加新型农村合作医疗26.54万人,平均筹集标准为每人每年470元。

(五)医疗服务利用

近年来,全县医疗卫生服务利用率逐年上升。2015年,医疗卫生机构总诊疗人次74.01万人次,出院人数2.72万人。县医院和乡(镇)卫生院病床使用率分别为90.30%38.22%,出院者平均住院日7.28天。

二、存在的主要问题

(一)资源总量方面

与经济社会发展和人民群众日益增长的需求相比,医疗卫生资源总量相对不足,千人均床位数和医生数一直低于省、市平均水平。

一是医疗资源供需矛盾突出。随着医疗保障制度的不断健全,城乡居民医疗需求量大幅增长。虽然近年来不断扩充医疗资源,但千人均床位数等指标仍偏低,不能满足医疗服务需求。

二是公共卫生建设相对滞后。全县疾病控制、卫生监督、妇幼保健、精神卫生防治等公共卫生机构业务用房、设备装备和人员配备未能满足业务开展需求,影响职能发挥。文亨镇卫生院精神科床位编制40张,仅为1.63/万人;卫生监督人员9人,每万人口仅3.66人。

(二)资源布局方面

一是卫生资源区域配置不平衡。部分常住人口流入地基层医疗卫生机构床位、执业(助理)医师数、注册护士数偏低。

二是优质医疗资源分布不平衡。优质医疗资源集中在县级医院,基层医疗机构服务能力和技术水平不高,分级诊疗制度还不健全

(三)资源结构问题

一是公立医院与社会办医比例失衡。公立医院所占比重过大,床位占比62.31%(县医院、益民中医院和文川医院开放床位分别为400张、162张、80张),尚未形成多元化办医格局;

二是资源要素结构失衡。医护比、床护比偏低。医疗机构以综合医院为主,专科医院数量少、规模小、医疗服务能力不强。

三是学科建设不平衡。儿科、妇产科、感染性疾病科、麻醉、重症医学、烧伤科等专业发展缓慢,影响了医院整体医疗服务能力提升。人口老龄化需要的康复、照护等医疗资源薄弱。

四是医疗机构协同服务不足。医疗资源缺乏完善的分工协调、联通共享机制,缺乏完善的横向联合、纵向流动的机制。

(四)资源效率问题

一是资源利用率不高。医院与基层医疗机构差异显著。2015年,县医院病床使用率为90.30%,基层医疗卫生机构病床使用率38.22%,比医院低52.08个百分点,基层医疗卫生机构病床使用率低,存在病床使用不充分的问题。

二是各级医疗机构的功能定位未能有效落实,分级诊疗模式尚未健全。

三是公共卫生机构与医疗机构以及医疗机构之间分工协作机制仍不健全,卫生资源宏观与微观配置效率均有待进一步提高。

(五)服务能级问题

全县医疗技术水平不能满足90%患者在县域内就诊的医改目标,基层医疗卫生机构建设滞后,卫生技术人员数量缺乏且素质不够高,基层卫生技术人员本科以上学历(含第二学历)仅占17.5%,具有高级职称的医师仅占10.6%。群众健康守门员作用亟待加强,全县医疗卫生服务能级有待进一步提升。

(六)医院机制问题

公立医院改革还不到位、以药补医机制尚未完全破除、科学的补偿机制尚未建立、忽视医院内部机制建设等粗放式发展问题,影响医疗卫生服务体系整体效率的提升。

三、医疗机构设置的原则

(一)公平性原则。医疗卫生服务必须坚持公平、公正原则,要从当地的医疗供需实际出发,面向城乡,以基层为重点,充分发挥现有医疗资源的作用,控制城市医疗机构的发展规模,缩小城乡差别,保证城乡居民公平、公正地享有基本医疗服务。

(二)整体效益原则。医疗机构设置应当符合当地卫生发展总体规划要求,建立各级各类医疗机构相互协调和有序竞争的医疗服务体系,科学合理配置医疗资源,调整优化结构,充分发挥医疗服务体系的整体功能和效益。

(三)可及性原则。各级各类医疗服务机构应当符合半径适宜、交通便利、布局合理、群众易于得到服务要求。

(四)公有制主导原则。坚持非营利性医疗机构为主体,营利性医疗机构为补充。充分发挥公立医疗机构的主导作用,鼓励和引导社会资本举办医疗机构,积极促进非公立医疗机构发展,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。

四、规划总体目标

医疗机构设置规划要紧密结合我县实际情况,与医药卫生体制改革目标结合起来,切实做到科学配置资源,调整优化结构,使我县区域内医疗机构设置符合科学规划、合理布局、优化配置、有序发展的要求。

通过实行属地化和全行业管理,将各种所有制、投资主体、隶属关系和经营性质的医疗机构均纳入我县统一规划、设置和布局,实行统一准入、统一监管。建立以县级医院为龙头、乡(镇)卫生院为依托、村(居)卫生室为基础的医疗、预防保健、康复、医养结合服务网络,使全县医疗服务体系实现层次清楚、布局合理、结构优化、功能齐全,效益显著的目标。

五、医疗机构设置

结合全县总体布局规划、经济社会及人口发展情况,依据辖区服务人口、服务半径、交通等情况,分类确定医疗机构的数量。为保障基本医疗服务,确保卫生事业协调稳步发展,全县规划期医疗机构床位数配置标准定为每千常住人口6张。

(一)综合医院设置

公立综合医院原则上以迁建、翻建、合并等形式调整布局为主,县辖区范围内,除为调整布局、改善医疗环境所进行的迁建、翻建项目外,原则上政府不再新建二级以上综合医院。十三五期间综合医疗机构调控指标:

1.三级综合医院:全县规划期内不设置公立三级综合医院。

2.二级综合医院:原则上只设置1所公立二级综合医院,增量只考虑民营医疗机构和新区医疗机构设置。

3.一级综合医院:严格按照基本公共卫生服务要求控制一级综合医院审批,原则上只增加社区卫生服务中心设置。

(二)专科医院设置 

专科医院设置必须符合相应的专科医院设置基本标准,科室设置应具备鲜明的专科特色。十三五期间重点鼓励、支持设立康复医院和护理院等专科医院,支持综合医院发展儿科。我县将利用现有综合医院相关优质专科资源,重新整合组建辖区内空白的特色专科医院,逐步建立较为完善的专科医院服务体系。鼓励支持社会资本共同举办各类专科医院。专科医院包括原卫生部《医疗机构基本标准》中所列各类别专科医院、妇幼保健院、专科疾病防治院。

1.传染病医院  

按国务院批转的《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》城镇每万常住人口配置1张床、农村每万人口配置0.5张床的标准。

 县级综合医院设立感染性疾病科,应设置符合标准的传染病区。

2.精神卫生医疗机构

健全县、乡(镇)二级精神卫生服务网络,统筹规划精神病专科医院与综合医院精神科诊疗资源,提高精神卫生服务能力。

十三五期间,设置1所心理医院(挂靠在县精神病医院)。二级综合医院设置精神科门诊或心理治疗门诊。  

3.肿瘤医院

根据区域卫生规划,十三五期间,暂不设立。

  4.妇幼保健和妇女儿童医疗机构

按照县、乡(镇)二级设置妇幼保健服务网络的原则,县妇幼保健机构由政府举办,坚持以保健为中心、保健与临床相结合的发展方向。规划期间,继续完善县妇幼保健院和妇女儿童医院的基础建设,将县妇幼保健机构与计划生育指导机构整合,明确功能定位,改善基础设施条件,使之达到国家规定标准。

5.其他专科医院

根据辖区内所有专科医院设置总体情况,按照实际需求,合理规划,分类确定应设置的其他专科医院,优先鼓励引导社会资本举办各类专科医院。

(三)中间型医疗机构

中间型医疗机构包括康复医院和护理院。根据本辖区常住人口规模,大力推动康复医院和护理院等中间型医疗机构的发展。“十三五”期间,我县结合现有资源,将部分功能定位不明确、利用率较低、位于城区医疗网点较密集的一、二级医院转型为康复医院和护理院。规划设置23所二级及以上康复医院和护理院,主要鼓励引导社会资本举办托管和经营。

各级医疗机构要充分利用医疗资源的优势,为失能、半失能老人设医养结合机构。鼓励企业办的医疗机构和民营医疗机构开展医养结合服务,设置或转型办医养结合服务机构,或设老年病科和老年病房。

(四)中医医院

1.三级中医医院:全县规划期暂不设置。

2.二级中医医院:原则上设置1所二级中医医院,公立二级中医医院原则上不再设置。

3.一级中医医院:全县规划期不设置一级中医医院。

4.其他:规划期内可根据实际需求适当设置有中医药特色的专科医院。

(五)民营医疗机构

鼓励支持社会资本直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域举办各类医疗机构,重点支持社会资本举办非营利性医疗机构。优先鼓励社会资本以多种形式举办具有规模(床位200张以上)、有特色的专科医疗机构,包括康复医院、护理院、老年病和慢性病等专科医疗机构,到2020年,使民营医疗机构床位数达到全县医疗机构床位数的20%以上。

(六)急救中心(站)  

县设急救分中心,二级以上医院设急诊科,分中心和急诊科构成全县的急救网络,形成院前急救体系,统一由调度指挥中心调度。

(七)社区卫生服务机构

社区卫生服务(站)中心的建设应符合国家相关规范规定,结合卫生部门要求科学设置。

(八)乡(镇)卫生院

乡(镇)卫生院由政府设置,以乡(镇)为单位,每个乡(镇)设置一所乡(镇)卫生院。卫生院根据其功能分为中心卫生院和一般卫生院,实行分类管理。

(九)医务室、卫生室

厂矿企事业单位、学校及其他机构等,可以根据需要设置为内部服务的医务室、卫生室。

(十)门诊部、诊所

门诊部、诊所作为城市医疗卫生服务体系的补充,应做到合理布局,在一定的区域内,不再重复设置同一类别的门诊部、诊所。新建或变更的民营医疗机构距公立医疗机构距离在500以上,个体诊所设置根据所在地实际情况可适当放宽。

(十一)村卫生室

原则上一个行政村设置一所村卫生室,人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设;人口较少或面积较小的行政村,可与相邻行政村联合设置村卫生室。乡(镇)卫生院所在地的行政村原则上可不设村卫生室。

六、具体措施

(一)加强领导,明确职责,确保规划实施

县政府加强对卫生工作的重视和领导,强化对基本医疗卫生制度的责任,组织协调相关部门,明确各部门的职责,共同做好规划的实施工作。县卫生行政部门要按照本规划的总体要求,结合我县实际情况,研究制订所辖行政区域的医疗机构设置规划,依法对医疗机构设置进行审批。要认真履行行业监管职责,加强监督管理,定期对规划的适宜性进行评价,适时动态调整规划。规划部门应按照医疗卫生专项规划的有关要求,积极配合开展医疗设施规划建设的相关工作。

(二)加强医疗机构内涵建设,合理布局、调整医疗资源

县卫生行政部门要按照《医疗机构管理条例》和《医疗机构设置规划指导原则》,加强医疗机构设置与管理,科学制定医疗机构设置规划,严格控制医疗资源总量,合理布局和调整辖区内医疗资源,引导医疗机构加强内涵建设,切实实现三个转变,即转变发展模式,从规模扩张型转向质量效益型;转变管理模式,从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理;转变投资方向,从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平。重点加强二级以上公立医院规范化、科学化和精细化管理,建立现代医院管理制度、可持续的公立医院补偿机制和高效的公立医院运行机制,严格控制公立医院在原址规模扩张。鼓励公立医院在中心城区周边居民聚居点以及交通不便利、诊疗需求比较突出的地区以多种形式设立分院,优化公立医院的资源配置。

(三)严格准入,加强对医疗机构的监督管理

为确保医疗机构设置规划的实施,各地要严格按照规划和医疗机构基本标准审批配置医疗机构,严格控制中心城区等医疗资源密集区域医疗机构数量和规模;要健全卫生监督执法体系,加强城乡卫生监督机构能力建设,强化医疗机构的监督管理;严格执行医疗机构备案管理制度,加强医疗机构档案和信息化管理,实时掌握医疗机构管理动态信息;建立医院评价和评审制度,完善医疗卫生服务标准和质量评价体系,规范管理制度和工作流程,强化医疗卫生服务行为和质量监管;加强医疗机构、医疗技术和人员准入监管,依法严厉打击非法行医等违法行为,维护健康有序的医疗市场秩序。

(四)鼓励和引导社会资本举办医疗机构

完善政策措施,积极促进非公立医疗机构发展,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。鼓励支持社会资本和外资举办医疗机构,支持民营医疗机构承担公共卫生服务、基本医疗服务和医疗保险定点服务,使非公立医院在人才引进、科研立项、职称评定、继续教育等方面,与公立医院享有同等待遇,在服务准入、监督管理等方面一视同仁。落实非营利性医院税收优惠政策,加强对非公立医院的监管,引导非公立医院依法经营、加强管理、严格自律、健康发展,形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。


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